Памятка для врачей-терапевтов "Сообщение онкологического диагноза пациенту"

Памятка для врачей-терапевтов  содержат:
-  описание основных психологических типов пациентов;
- описание процесса сообщения онкологического диагноза пациенту;
- описание реакции разных типов пациентов на сообщение "шоковой" информации.

Составлена по книге: Гнездилов А. В. Психология и психотерапия потерь: пособие по паллиативной медицине для врачей, психологов и всех интересующихся проблемой / А. В. Гнездилов. – СПб.: Речь, 2002 а. – 162 с.

Психогенные реак­ции различных психологических типов больных на стадии получения информации

Типы больных	Признаки	Проявления	Рекомендации
Шизоиды	Необычность и оригинальность мышления, своеобразие логических связей и ассоциаций, эмоциональная холодность, бесцеремонность. Замкнутость, трудность в установлении контакта, отгороженность от жизни и дел коллектива, необычность восприятия окружающего.	Внутренний взрыв. Собственная гибель равнозначна гибели мира, но переживание носит скорее интеллектуальный характер. Короткий период. Ощущение остановки времени. Стремление к уединению.	Дать больному возможность выразить информацию, как он её понимает. Дать надежду на интеллектуальном уровне, включив в информацию мысль о значимости психологической установки, которая зависит от самого больного. Напр., «Вы живете столько, сколько сами того хотите». Для пациента  его собственный мир.
Психоастеники (тревожно-мнительные)	Высокая тревожность, нерешительность, неуверенность в себе, легкая ранимость, повышенная чувствительность. Быстрая утомляемость, фиксация на неудачах, склонность к сомнениям и самоанализу, застенчивость, робость, пониженная активность.	Ужас при получении негатив­ной информации. Время ускоряется, пространство сужается.	Необходимо давать информа­цию не прямо, а косвенно и — частями. Важно присутствие близкого человека, чтобы смяг­чить переживания. Дав информацию, не уходить от больного, а побыть с ним столько, сколько ему нужно. Часто необходима сильная рука, внушение: «Успокойтесь, вы ещё живы, ничего страшного не происходит». Возможно прикосновение, можно взять пациента за руку и как бы присоединить к своему состоянию. Нуждается в переориентировки с будущего на настоящее.
Циклоиды	Жизнерадостное настроение, им присущ огненный темперамент, широкий размах, лихость, хлопотливость с «ровной солнечной веселостью». Они всецело отдаются окружающему миру и текущему моменту, естественно и открыто входят в контакт с людьми. Это, как правило, деятельные практики или  добродушные, мягкие юмористы.	Эмоциональный удар. Бурное переживание катаст­рофы. Быстрый, сильный всплеск. Ощущение ускорив­шегося времени и сужение пространства.	Целесообразна дача информа­ции в присутствии близкого пациенту человека. Дать вы­плеснуться, затем занять паци­ента отвлекающим делом. Предложить выехать на природу. Это реалисты. Общение для них – это самое ценное, что осталось в этом мире.
Эпилептоиды	Склонность к злобно-тоскливому настроению, взрывчатость. Осторожность к незнакомому,  подозрительность, недоверчивость, мнительность, приверженность к правилам, аккуратности и порядку и предпочтение жить реальной жизнью.	Реакция часто бывает отставленной. Возможен взрывной аффект. Реакция страха может мгновенно переходить в агрессию.	Необходимо присутствие близких или медперсонала. Давать информацию по частям, сохраняя возможность отступ­ления. Никогда не следует спорить с больным. Не могут находиться без деятельности, можно направить в сторону физической нагрузки, на ведение дневников, подробное описание своих жалоб.
Истероиды	Эгоцентризм, стремление выделиться манерами поведения, внешним видом, жажда лидерства и оригинальности, театральность поведения, желание быть в центре внимания, внешняя выразительность переживаний.	Демонстративный выплеск эмоций. Время то ускоряется, то замедляется	Дать больному выплеснуться, не бояться оставить одного — быстрее успокоится. Не дать себя вовлечь в игру больного. Истерика –  театрализация, игра, которая требует зрителей.